Женские болезни: маммология, гинекология, контрацепция

Естественные (физиологические) методы контрацепции

1. Календарный метод

Началом цикла считают 1 день менструации, а последним – 1 день следующей менструации.

Основан на определении времени овуляции – созревания яйцеклетки (у некоторых женщин может сопровождаться субъективными ощущениями – ноющие боли внизу живота, повышение чувствительности груди, ее увеличение, усиление выделений из влагалища).

Способ подходит, если цикл стабильный, регулярный – то есть от одной менструации к другой проходит одно и то же время (от 21-35 дней, в среднем 28)

Овуляция происходит в середине цикла – (при цикле 28 дней – она наступает на 14 день).

Это наиболее благоприятный день для зачатия. В связи с живучестью сперматозоидов «опасными» днями будут 4 дня до овуляции (т.е. с 10 дня (14-4)), а в связи с жизнеспособностью яйцеклетки еще плюс 4 дня после овуляции (до 18 дня(14+4)).

Таким образом «опасный» период будет с 10 по 18 день цикла при 28-дневном цикле.

Если цикл не стабилен – необходимо проследить за ним в течение минимум года. Замечают самый длинный и самый короткий цикл в году. Из самого короткого вычитается 18 дней (к примеру 24-18=6) Затем из самого длинного - вычитается 11 дней (30-11 = 19).
Получается – «опасный» период – с 6 по 19.

Плюсы: физиологичность, доступность, не требует материальных затрат.

Минусы: низкая эффективность, необходимость в «опасный» период использования других методов контрацепции.

2. Прерванный половой акт

Основан на том, что эякуляция при обычном половом акте происходит вне половых путей женщины. При этом мужчина должен чувствовать наступление момента семяизвержения. Ощутив приближение оргазма, партнер извлекает половой член из влагалища, чтобы туда не попала сперма.

Этот метод в истории противозачаточных средств начали применять самым первым. Его применяют и сейчас, но, как пока­зали исследования, с переменным успехом. Тем не менее, как метод контрацепции прерванное половое сношение также имеет право на существование.

Контрацептивный эффект составляет 15-30 беременностей на 100 женщин в год.

При прерванном половом сношении риск забеременеть довольно высок (беременность может наступить по следующим причинам: во-первых, у многих мужчин выделение спермы начинается задолго до финального семяизвержения, этот процесс невозможно почувствовать и, следовательно, невозможно контролировать; Если учесть, что первые порции спермы содержат самое большое количество сперматозоидов, то ненадежность прерванного сношения становится очевидной и понятной; Во-вторых, даже опытным партнерам не всегда удается избежать попадания спермы на половые органы женщины, таким путем семенная жидкость может легко проникнуть во влагалище).

Плюсы: доступность, не требует материальных затрат.

Минусы:

· Низкий контрацептивный эффект

· Установлено, что 60% женщин при прерванном половом акте не испытывают оргазма, потому что обычно женщине, в отли­чие от мужчины, для оргазма необходим в том числе и тонкий психологический настрой, подкреплённый подсознательной уверенностью, что половой акт увенчается оплодотворением.

· При длительной практике у женщин возможно развитие застой­ных явлений в малом тазу, фригидности, дисфункции яичников.

· Считают, что у мужчин длительное применение способно обус­ловить неврастению, ослабление эрекции, преждевременное семяизвержение, импотенцию, гипертрофию пред­стательной железы.

· Высока вероятность заражения инфекциями, передающимися половым путём.

Поэтому прерванный половой акт не рекомендуется врачами как способ контрацепции.

3. 3.Метод измерения базальной температуры.

Метод основан на определении сроков овуляции путём систематического измерения температуры тела. В первую половину цикла температура в прямой кишке обычно ниже 37 °С. За 12-24 часов до овуляции температура тела снижается на 0,1—0,2 °С (предовуляторный спад темпе­ратуры тела), а после овуляции повышается на 0,2-0,5 °С (чаще до 37 С и выше). На этом уровне температура тела держится всю вторую половину цикла вплоть до начала менст­руации.

Сущность метода. Обычно овуляция происходит в тот день когда базальная температура самая низкая. Потом температура повышается, что соответствует выбросу прогестерона. Эта дата весьма приблизительна, т.к. овуляция может произойти и в период повышения температуры. Кроме того, яйцеклетка живет до 24 часов. Следовательно, воздерживаться необходимо 2-3 дня. Если подходить строго, то безопасными можно считать только 10 дней перед менструацией. Если ваш цикл равен 30 и более дням, фолликулярная фаза также становится длиннее, вы можете добавить несколько дней в начале цикла.

Техника. Необходимо измерять температуру тела в прямой кишке. Обяза­тельные условия: температуру тела определяют одним и тем же термометром утром сразу после пробуждения в состоя­нии полного покоя (лёжа в постели) до начала повседнев­ной активной деятельности, включая приём пищи. Полу­ченные значения нужно записывать и рисовать график. Разница температуры в 0,4 – 0,8 градуса означает период овуляции.

Плюсы: безвредность, бесплатность, возможность забеременеть по желанию в любое время.

Минусы: метод не слишком удобен, т.к. температуру необходимо измерять ежедневно, не пропуская ни одного дня.

Температура может повыситься в случае инфекционных заболеваний, если женщина часто встает по ночам (например, к маленькому ребенку).

Эффективность. Температурный метод предохраняет от нежелательной беременности на 96-97%, но может успешно применяться только при регулярном менструальном цикле.

4. 4.Шеечный метод - Биллингсов.

Основан на определении овуляции по характеру изменения шеечной слизи.

Сразу после менструации слизь не образуется (ощущается сухость слизистой оболочки влагалища) или её очень мало. Если слизь всё-таки есть, то она густая, липкая и непроз­рачная (возникает ощущение клейкости во влагалище).

В предовуляторный период шеечная слизь становится проз­рачной, тягучей, светлой (напоминает сырой яичный белок), количество её увеличено, что проявляется ощущением влаж­ности входа во влагалище и появлением слизистых выделе­ний.

После овуляции количество слизи резко уменьшается, она становится густой, липкой и непрозрачной, сходной со сли­зью первой стадии цикла. Иногда слизь исчезает совсем.

Определение продолжительности фертильного периода

Фертильный период начинается за 3 дня до появления большого количества слизи и продолжается ещё в течение 4 дней с момента исчезновения признаков повышенного слизеот-деления (общая продолжительность 7 дней).

Техника. Нужно ежедневно определять качество и коли­чество шеечной слизи (слизистые выделения из влагалища, влажность входа во влагалище). От половых контактов следу­ет воздерживаться в течение 4 дней после исчезновения признаков повышенного отделения слизи и за 3 дня до предпола­гаемого увеличения слизеобразования, определённого в пре­дыдущих циклах.

Минусы: без предварительной тренировки истолковать состояние слизи нелегко. Сам по себе этот метод не позволяет прогнозировать заранее, когда у вас начнется овуляция, поэтому любой сперматозоид, оказавшийся во влагалище в это время во влагалище может оплодотворить вашу яйцеклетку.

5. 5.Мультикомпанентный метод

Подразумевает комплексную оцен­ку времени начала и продолжительности фертильного периода (календарным, температурным, шеечным методами).