Женские болезни: маммология, гинекология, контрацепция

В мире ежегодно регистрируется более 1 млн. случаев заболеваемости раком молочной железы. Наверное, для женщины эта болезнь - одна из самых страшных, ведь она чревата не только потерей здоровья, но и зачастую, после сложных операций, утратой эстетической красоты. А что мы знаем об этом женском биче - раке молочной железы?

На вопросы, связанные с развитием, течением и последствиями недуга, отвечает врач-маммолог Любовь Просмыцкая.

- Любовь Васильевна, почему вообще возникает рак молочной железы?

- В каждом конкретном случае однозначно сказать, почему возник рак молочной железы, невозможно. Можно лишь с той или иной степенью достоверности судить о некоторых факторах.

Причиной появления раковых клеток являются мутации в нормальных клетках молочной железы. Под действием канцерогенов генетический материал в клетках изменяется. Клетки превращаются в раковые.

В случае рака молочной железы существует множество факторов, которые усиливают риск заболевания. К ним относятся: нарушение менструального цикла, частые аборты и отсутствие лактации, работа с источниками радиоактивного излучения, нарушение деятельности щитовидной железы, повышенный уровень женских половых гормонов эстрогенов, плохая наследственность (рак груди у близких родственников), нарушение работы надпочечников и др.

У мужчин также встречается рак молочной железы, хотя и значительно реже, чем у женщин.

- Как этот недуг проявляется?

- Основным проявлением на ранних стадиях является наличие образования в молочной железе. Это образование выявляет либо сама женщина, либо оно становится очевидным при маммографии, УЗИ или других методах исследования. При отсутствии лечения опухоль увеличивается в размерах, прорастает в кожу и/или грудную стенку. Через лимфатические сосуды клетки попадают в ближайшие лимфоузлы.

Через кровь раковые клетки разносятся по всему организму, давая рост новым опухолям - метастазам. Чаще всего рак молочной железы метастазирует в легкие, печень, кости, головной мозг. Поражение этих органов, а также распад опухоли и приводит к смерти.

- Можно ли заболевание выявить на ранних стадиях?

- Основным методом раннего выявления рака молочной железы является рентгеновское исследование - маммография. Регулярное проведение этого исследования позволяет обнаружить опухоль на ранней стадии. Дополнительно всегда проводят обследование с помощью ультразвука (УЗИ) и пункции молочной железы. В жизни чаще всего к онкологу обращается сама женщина, которая заметила образование в своей груди.

Если после осмотра возникло подозрение на рак, врач назначает УЗИ, маммографию и выполняет пункцию молочной железы (биопсию). Для оценки распространенности опухолевого процесса используется радиоизотопное исследование костей, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенография легких, компьютерная томография и др.

- Что такое самообследование?

- Это осмотр и ощупывание молочных желез самой женщиной. Данная мера позволяет выявить опухоль на более ранних стадиях. Самообследование проводится один раз в месяц. Молочные железы нужно осматривать и прощупывать. Только в этом случае можно вовремя заметить появившееся уплотнение в груди - основной и зачастую единственный признак рака груди. Чаще всего уплотнение безболезненно, его размер и консистенция не меняются в течении менструального цикла.

- Как лечат рак молочной железы?

- Основой является комплексное лечение. Это использование оперативного вмешательства (чаще всего это удаление всей молочной железы или ее части), применение химио-, гормоно - и лучевой терапии. При ранних стадиях рака возможна только операция. При больших опухолях и наличии метастазов в подмышечной впадине одной операцией не обойтись. Необходимо проведение лучевой и химиотерапии.

Химиотерапия - это лекарственный метод лечения злокачественных опухолей с использованием противоопухолевых средств, обладающих повреждающим действием на раковые клетки.

Гормонотерапия - метод лечения с помощью гормональных и антигормональных препаратов. Основными направлениями гормонотерапии при раке молочной железы является снижение уровня эстрогенов, образующихся в яичниках, блокада рецепторов к эстрогенам и прогестерону, снижение уровня эстрогенов, образующихся в надпочечниках, подавление действия эстрогенов за счет высоких концентраций мужских половых гормонов, введения эстрогенов или прогестерона.

Выбор метода лечения определяется многими факторами - строением опухоли, темпом ее роста, возрастом больной, функцией яичников и др.

Успех лечения зависит от возраста пациента, правильности подбора терапии, а главное - от своевременного обращения к врачу.

Для профилактики онкологических заболеваний молочных желез женщины старше 40 лет должны хотя бы раз в год проходить осмотр у маммолога и делать маммографию!

- Оказывается, такая болезнь, как раз молочной железы, встречается и у мужчин? А как часто?

- Рак молочной железы у мужчин составляет примерно 1 процент от всех случаев заболеваемости. То есть у мужчин он встречается в 100 раз реже, чем у женщин.

- Почему эта болезнь возникает у них?

- У мужчин грудная железа недоразвита. Связано это с низким уровнем женских половых гормонов, которые отвечают за развитие молочных желез. Объем тканей грудной железы очень невелик, однако при определенной стимуляции размер этих тканей увеличивается. Воздействие канцерогенов, в свою очередь, и может приводить к развитию рака.

Основным предрасполагающим фактором развития рака молочной железы у мужчин является дисгормональное увеличение молочных желез. До 70 процентов заболеваемости возникает именно на этом фоне.

Можно говорить и о том, что рак молочной железы развивается чаще у работников горячих цехов, у мужчин, которым в детстве по тем или иным причинам проводилась лучевая терапия на грудную стенку. Средний возраст, когда возникает рак молочной железы у мужчин, составляет 64 года.

- И каковы симптомы рака у пациентов мужского пола?

- Основной симптом - наличие образования в молочной железе. Обычно опухоль располагается под соском, ареолой или недалеко от них. Нередко отмечаются кровянистые выделения из соска. При запущенном раке отмечается изъязвление кожи. При распространении опухоли в подмышечные лимфоузлы отмечается их увеличение. Они становятся плотными.

Лечение рака молочной железы у мужчин проводится по тем же принципам, что и лечение этой опухоли у женщин. Также используется хирургическое и лучевое, а также химиотерапевтическое и гормональное лечение.

В целом результаты лечения рака молочной железы у мужчин хуже, чем у женщин. Вероятно, значение имеет тот факт, что опухоли в маленькой грудной железе быстрее покидают пределы органа. Очевидным также является факт, что мужчины позже обращаются за помощью.