Женские болезни: маммология, гинекология, контрацепция

Аденома – это доброкачественная опухоль, возникающая из железистого (то есть способного продуцировать секрет) эпителия. Чаще всего, аденома возникает в области предстательной железы у мужчин и молочной железы у женщин. Основная опасность аденом состоит в том, что часть из них трансформируется в рак.

Как возникает и развивается аденома молочной железы

В области молочной железы аденома обычно состоит не только из железистой ткани, но и из волокнистой соединительной ткани, поэтому называется фиброаденомой. Реже встречаются и чисто железистые опухоли – аденомы, внешне они ничем не отличаются от фиброаденом. Фиброаденома является наиболее частой доброкачественной опухолью молочной железы, появляется она преимущественно в возрасте 15-35 лет, чаще у девушек.

Фиброаденома может возникать на любом участке молочной железы, но чаще всего она появляется в верхненаружном квадранте. Часто фиброаденомы бывают множественными.

При изменении гормонального фона (в подростковый период, во время беременности, кормления грудью ребенка и так далее) фиброаденомы могут изменяться – в одних случаях быстро увеличиваться, в других (после нормальных беременности и родов) – уменьшаться и даже исчезать.

Фиброаденомы могут быть узловыми и листовидными.

Узловая фиброаденома

Узловая фиброаденома имеет вид безболезненного, четко отграниченного круглого или овального плотноэластического узла различной величины (обычно от 1 до 3 см, но может быть и значительно больше). Опухоль не изменяет своего расположения в разном положении больной (стоя и лежа) в отличие от узловой мастопатии, которая сливается с тканью молочной железы в положении лежа. Располагается такая опухоль внутри или вокруг (чаще) протока молочной железы.

Часто фиброаденома молочной железы сочетается с мастопатией - разрастанием в молочной железе на фоне гормональных нарушений соединительной ткани и образованием кист, наполненных прозрачной жидкостью. Возраст больных относительно молодой – от 15 до 35 лет, в возрасте после 40 лет и старше возможно злокачественное перерождение опухоли.

Листовидная фиброаденома

Листовидная фиброаденома чаще наблюдается в возрасте 40-45 лет, имеет слоистое строение, четко отграничивается от окружающих тканей и быстро увеличивается в размерах, что приводит к деформации молочной железы, а иногда и к полному замещению ткани молочной железы опухолевой. Она иногда подвергается злокачественному перерождению и тогда метастазирует в кости, легкие и другие органы. После удаления опухоли она может рецидивировать (появляться вновь).

Внешне кожа в области опухоли может иметь покраснение с синюшным оттенком, опухоль прощупывается в виде круглого или овального узла, но может иметь и крупнобугристый контур.

Диагностика фиброаденомы

Диагноз фиброаденомы врач может предположить уже после прощупывания молочной железы, об этом говорит наличие четких контуров опухоли, ее подвижность и безболезненность.

Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковое и рентгенологическое исследование молочных желез, исследование крови на гормоны и лабораторное исследование ткани, взятой из молочной железы методом биопсии.

На рентгеновских снимках фиброаденома дает круглую или овальную интенсивную тень с четкими дугообразными контурами. Тень узловой фиброаденомы однородна, но при длительном течении заболевания, особенно, в пожилом возрасте, в ней появляются отложения извести. Листовидная фиброаденома дает большую тень округлой формы с фестончатыми очертаниями.

При ультразвуковом обследовании можно измерить объем фиброаденомы, отличить ее от кисты и злокачественной опухоли. Исследование крови на гормоны выявляют гормональные нарушения, а исследование биопсийного материала – клетки злокачественной опухоли.

Лечение фиброаденомы

Лечение фиброаденомы может быть только хирургическим – производится секторальная резекция молочной железы, то есть удаление доброкачественной опухоли вместе с прилежащими тканями молочной железы с обязательным экстренным (пока больная на операционном столе) гистологическим исследованием удаленных тканей.

Если при гистологическом исследовании обнаружено злокачественное перерождение ткани, то ход операции изменяется: удаляются полностью молочная железа и прилежащие (регионарные) лимфатические узлы, которые в дальнейшем также подвергаются лабораторному исследованию.

Прогноз при доброкачественных опухолях молочной железы в случае их своевременного оперативного лечения благоприятный. Для того чтобы избежать перерождения доброкачественной опухоли молочной железы в рак, необходимо регулярно (не реже двух раз в год) обследоваться у гинеколога и хирурга-маммолога