Женские болезни: маммология, гинекология, контрацепция

Все чаще у нас появляются заболевания, которых раньше не было. Этому способствует частое и иногда неоправданное применение лекарств без назначения врача, изменение и, прежде всего, загрязнение окружающей среды, употребление недоброкачественных продуктов, большие физические и психические нагрузки и т.д. Вот и бактериальный вагиноз - это относительно новое заболевание, о котором заговорили в полный голос только в середине 80-х годов прошлого века.

Что такое бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз - это дисбактериоз влагалища, который не сопровождается явлениям воспаления. При этом уменьшается количество полезных микроорганизмов, которые способствуют очищению влагалища (например, лактобактерий) и увеличивается количество так называемых условно-патогенных микроорганизмов (гарднереллы, микоплазмы и др.), которые в определенных условиях могут вызвать заболевание. В результате недостатка молочной кислоты, выделяемой лактобактериями, резко падает кислотность влагалищного секрета, которая препятствовала росту условно-патогенных микроорганизмов, и они начинают размножаться.

Может ли партнер заразиться бактериальным вагинозом?

Обычно в лечении мужчин нет необходимости, но иногда условно-патогенная микрофлора влагалища вызывают уретрит у мужчин, который проявляется жжением и болью при мочеиспускании. В этом случае необходимо лечение. К такому заражению склонны мужчины, перенесшие в прошлом хламидийную или гонококковую инфекцию, больные хроническим простатитом и злоупотребляющие применением местных антисептиков для профилактики венерических болезней. Поэтому до окончания лечения женщины не рекомендуются половые контакты без презерватива.

Что может способствовать возникновению бактериального вагиноза

В возникновении бактериального вагиноза могут играть как внутренние, так и внешние факторы.

К внешним факторам относятся:

- частые влагалищные спринцевания, при которых вымывается нормальная микрофлора влагалища; особенно опасны спринцевания хлорсодержащими антисептиками (например, мирамистином);

- применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (например, бетадина);

- применение противозачаточных средств, содержащих антисептики (свечи Патентекс Овал);

- использование презервативов со спермицидной смазкой;

- бесконтрольное использование антибиотиков;

- терапия противоопухолевыми, гормональными, противогрибковыми препаратами, лучевая терапия;

- применение влагалищных тампонов;

- использование внутриматочных спиралей;

- множество половых партнеров или новый половой партнер.

К внутренним факторам относятся:

- нарушения гормонального фона (в период полового созревания, при беременности и т.д.);

- нарушения иммунитета (как общего, так и местного);

- кишечный дисбактериоз.

Признаки бактериального вагиноза

Появляются обильные выделения из влагалища, которые часто имеют неприятный, «рыбный» запах. Это может сопровождаться чувством жжения и зуда в области влагалища. Осмотр гинеколога не выявляет признаков воспаления.

В половине случаев бактериальный вагиноз протекает бессимптомно, его можно выявить только путем специальных диагностических исследований. Нужно ли это делать? Безусловно, так как любые формы бактериального вагиноза способны вызвать ряд осложнений.

Осложнения бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз способствует развитию воспалительных заболеваний женских половых органов - появляется уже не вагиноз, а вагинит - воспаление влагалища, которое может подняться вверх и вызвать воспаление внутренних половых органов (матки, яичников с придатками) и органов малого таза (например, мочевого пузыря).

Во время беременности бактериоз также может вызвать воспалительные заболевания, что способствует возникновению преждевременных родов и осложнению со стороны плода.

При бактериальном вагинозе обычно в той или иной степени страдает общий и местный иммунитет, что может вызвать повышенную восприимчивость к половым инфекциям, грибковым заболеваниям, микроорганизмам, обитающим на коже, в верхних дыхательных путях и в кишечнике. Все эти микроорганизмы способны вызвать воспалительный процесс.

При бактериальном вагинозе может нарушиться процесс оплодотворения яйцеклетки, так как щелочная среда не создает барьера для ущербных сперматозоидов.

Диагностика бактериального вагиноза

При помощи лабораторных исследований выявляются маркеры бактериального вагиноза (микроорганизмы, которые обязательно присутствуют при вагинозе). Кроме того, проводится сложная оценка состояния по результатам клинических и лабораторных исследований (например, по системе Нугета).

Лечение бактериального вагиноза

Лечение бактериального вагиноза задача трудная и длительная. Назначаются препараты, способствующие задержке роста условно-патогенных микроорганизмов, восстановлению нормальной микрофлоры влагалища, стимулирующие общий и местный иммунитет.

Профилактика бактериального вагиноза

Профилактика бактериального вагиноза вытекает из причин его возникновения. Это отказ от спринцевания и применения противозачаточных средств, содержащих антисептики, вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия, от бесконтрольного использования антибиотиков.