Женские болезни: маммология, гинекология, контрацепция

Здоровье женщины и ее детородная способность во многом зависят от нее самой. Одной из самых частых причин женского бесплодия являются воспалительные заболевания наружных половых органов, которые затем переходят на внутренние половые органы, вызывая ряд необратимых изменений. Именно поэтому гигиене половой жизни, а особенно профилактике инфекций, передающихся половым путем, в последнее время уделяется все больше внимания.

Что такое бартолинит и причины его возникновения

Бартолинит - это воспалительный процесс в области большой железы (бартолиновой железы) преддверия влагалища. Причина такого воспаления - инфекция, в том числе передающаяся половым путем. Инфекция может попасть в железу через наружные половые органы или через кровь, когда источник инфекции находится отдаленно (например, в миндалинах, но такой путь встречается редко). Более характерен первый путь проникновения болезнетворных микроорганизмов из наружных половых органов в ткань железы через ее выводной проток, который открывается на внутренней поверхности малых половых губ. Бартолинит может иметь разное течение.

Бартолинит с острым внезапным началом

При таком бартолините вначале развивается воспаление выводного протока бартолиновой железы. Воспалительный секрет выделяется из наружного отверстия выводного протока железы и вызывает покраснение и воспаление кожи в области отверстия. Вскоре выводной проток закрывается из-за отека ткани и сгущения секрета, что способствует быстрому распространению воспаления на ткань железы. Скапливающийся в протоках и дольках железы секрет становится гнойным. При формировании гнойника страдает общее состояние женщины: поднимается температура, появляются озноб, недомогание. Беспокоят сильные боли в области наружных половых органов, малые половые губы отекают. Иногда такое состояние переходит в абсцесс железы - расплавление ее ткани с формированием гнойника, окруженного капсулой. Общее состояние при этом ухудшается: температура поднимается еще выше, боли усиливаются. Такой абсцесс может вскрыться самостоятельно: наружу выделяется гной и наступает облегчение.

Длительно протекающий бартолинит

После стихания острых явлений воспаления они становятся менее выраженными и могут закончиться выздоровлением, но чаще всего они переходят в длительно протекающий бартолинит, который сопровождается частыми обострениями под влиянием охлаждения, различных острых и хронических заболеваний, менструации и других факторов. Вне обострения заболевание может никак не проявляться, но иногда женщин беспокоят небольшие боли в области железы и болезненность при половых контактах. Самочувствие остается обычным, температура тела - нормальной.

Частым исходом хронического бартолинита является образование кисты бартолиновой железы. При этом появляются неприятные ощущения при ходьбе, боли и неудобства во время половых контактов. В области большой половой губы можно прощупать эластическое, несколько болезненное образование.

Диагностика бартолинита

Диагноз основывается на характерных проявлениях заболевания, данных осмотра и лабораторных исследованиях. Проводится посев выделенного секрета бартолиновой железы на питательные среды и определение чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам.

Лечение бартолинита

При остром течении бартолинита, особенно сопровождающемся формированием абсцесса, женщина должна лечиться в больнице. Ей назначается постельный режим, холод на область пораженной железы, обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты. Последние назначаются после лабораторного исследования секрета и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. При образовании абсцесса проводят его вскрытие с последующим дренированием (выведением жидкости) его полости. Одновременно проводится лечение воспаления влагалища и мочеиспускательного канала, которые могли стать источником инфекции. После выписки из больницы больной рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, избегать переохлаждений.

При хроническом бартолините вне обострения показаны теплые сидячие 20-минутные ванны с раствором перманганата калия или с настоем ромашки. Из физиотерапевтических процедур чаще всего применяют УВЧ или индуктотермию. Если обнаружена киста, то ее удаляют хирургическим способом.

Профилактика бартолинта

Профилактика бартолинта состоит в соблюдении правил личной гигиены, гигиены половой жизни и своевременном лечении инфекций передающихся половым путем. Не последнее значение имеет также использование барьерных способов защиты (презерватива) при случайных половых актах и профилактическое лечение при незащищенных половых актах, которое всегда можно анонимно провести на базе любого кожно-венерологического диспансера.