Женские болезни: маммология, гинекология, контрацепция

Фибромиома(фибриома) матки - это наиболее распространенная доброкачественная опухоль в гинекологии. Заболевание проявляется возникновением узлов в толще тела матки, которые затем растут в разных направлениях: наружу, вовнутрь полости матки или продолжают свой рост внутри матки. Чаще всего наблюдаются множественные миомы с различно расположенными узлами разных размеров, реже встречаются субсерозные ( с ростом узлов наружу ) и субмукозные ( с ростом вовнутрь ). Иногда миоматозные узлы поражают и шейку матки.
Поиск виновных

Теорий возникновения фибромиом много. Среди факторов, способствующих её развитию, выделяют повышенный уровень экстрогенных гормонов и дефицит прогестерона. Имеет значение нарушение процессов синтеза и превращения этих гормонов, изменение чувствительности к ним тела матки ( миометрия ).Наследственный компонент также играет определенную роль в возникновении заболевания. Причиной может и быть хроническое воспалительное заболевание половых органов или перенесенный аборт. У женщин, откладывающий беременность на более поздний возраст, вероятность возникновения этого заболевания возрастает. Поэтому фибромиому называют болезнью женского карьеризма или неиспользованных возможностей .

Болезненная картина.
Жалобы при фибромиоме зависят от размера узлов, особенностей их расположения и роста, давности заболевания и других факторов. Чаще всего встречаются кровотечения, анемия, связанная с длительной кровопотерей, боли, признаки сдавливания соседних органов. Менструации бывают обильные и длительные, при субмукозной миоме нередки кровотечения, не связанные с менструацией.
Миомные боли вызываются натяжением связочного аппарата матки, растяжением ее брюшного покрова, а также давлением растущей опухоли на соседние органы. Нарушения функции соседних органов возникают чаще при внутрисвязочной, шеечной или субсерозной миоме, расположенной близко к шейке. Рост опухоли кпереди от шейки оказывает давление на мочевой пузырь, вызывая расстройства мочеиспускания: частые позывы или недержание. Позадишеечная опухоль сдавливает прямую кишку и вызывает нарушение функции кишечника.
С наступлением менопаузы наблюдается уменьшение размеров опухоли. Если размер опухоли за год увеличивается на 5 недель беременности, то необходимо тщательное обследование для исключения злокачественного перерождения миомы в саркому.
По статистике, в 2% случаев фибромиома перерождается в злокачественное образование.

Все средства хороши.
Постановка диагноза фибромиома при увеличении размеров матки не вызывает трудностей во время обычного гинекологического осмотра. Для уточнения количества и расположения узлов применяют дополнительные методы исследования: УЗИ, гистероскопию ( осмотр полости матки с помощью специального аппарата, при котором одновременно выявляются гиперпластические процессы эндометрия, полипы и другая внутриматочная патология ), по показаниям используется и лапароскопия ( применяются оптические приборы ).

Фибромиома и беременность.
В таком случае необходимо определиться с размером, расположением узлов и их ростом. Если они не будут препятствовать нормальному протеканию беременности и родов, то это не будет способствовать невынашиванию беременности и женщина сможет родить нормального ребенка. Если же такие опасения возникают - появляется риск применения кесарева сечения, прерывания беременности на раннем сроке, преждевременных родов.

Оперативное вмешательство при фибромиоме
При размерах матки, превышающих 12 недель беременности, субмукозном расположении узла, при сочетании миомы с эндометриозом и опухолями яичников, при быстром росте опухоли и развитии вторичной анемии, некрозе (некроз - омертвение в живом организме отдельных органов или их частей, тканей или клеток ) узлов применяют радикальные хирургические методы лечения фибромиомы матки; удаление матки с шейкой или без нее.

Бывает операции при которых матка сохраняется, а удаляются только узлы. Такая операция называется консервативной.
Ее проводят, когда это возможно технически ( при небольших размерах узла ) или когда планируется беременность. Таким женщинам необходимо тщательное наблюдение у акушера - гинеколога во время беременности, т.к. существует риск осложнений самой беременности, родов и периода после них.

В послеоперационный период очень важно обратить внимание на реабилитационную терапию. Необходима мезотерапия ( техника введения различных препаратов под кожу микроскопическими дозами ) и общеукрепляющие процедуры. Главное, что нужно помнить: операция - это не катастрофа, а возвращение к полноценной жизни, т.к. качество жизни, как правило, улучшается: нет болевого синдрома, изнуряющих кровотечений, восстанавливается сексуальное здоровье и уже через 1,5 - 2 месяца после операции можно вести нормальную половую жизнь.
Медикаментозная терапия

При отсутствии противопоказаний проводится неоперативное лечение фибромиомы матки. Для его успешного проведения очень важна ранняя диагностика и своевременное начало. Его цель заключается в остановке или торможении роста опухоли. Оно должно быть комплексным, учитывающим не только гинекологические проблемы, но и заболевания внутренних органов женщины ( печени, почек, сердца и др.).

При повышенной кровопотере и снижении уровня гемоглобина используют препараты железа и сокращающие матку средства. В комплексной терапии применяют витамины групп В, С, Е, А. Необходима рациональная диетотерапия, особенно при наличии ожирения.

Но реальный эффект от медикаментозного лечения может быть получен только при использовании гормональных препаратов: гестогенов и антогонистов.К сожалению, после их отмены рост опухоли, как правило, возобновляется и поэтому их применение наиболее рационально для предоперационной подготовки или при необходимости отстрочить оперативное вмешательство.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Как таковой, профилактики фибромиомы не существует. Однако регулярный профилактический осмотр у врача-гинеколога поможет выявить заболевание на ранней стадии и вовремя пройти необходимое лечение.