Женские болезни: маммология, гинекология, контрацепция

По статистике до 40 процентов женщин имеют миому матки. Большая часть гистерэктомий (операции по удалению) выполняется именно по поводу этого заболевания.

Одним из самых распространенных в гинекологической практике невоспалительных заболеваний является миома. Миома матки - это доброкачественная гормонально-зависимая опухоль, развивающаяся в миометрии - мышечном слое матки. По различным источникам среди обследуемых пациенток это заболевание встречается у 10 - 30 процентов женщин. Последние наблюдения показывают, что миома матки встречается и у молодых женщин 20 - 30-летнего возраста, причем среди жительниц города значительно чаще, чем в сельской местности. Заболеваемость миомой матки повышается с возрастом. Ее пик приходится на период пременопаузы, достигая максимального значения в 45 - 50 лет. В настоящее время известны отдельные случаи возникновения миомы матки у 20-летних. При маточных кровотечениях у подростков миома матки обнаруживается в 5 - 7 процентах случаев.

Миома матки существенно повышает заболеваемость женщин, может вызвать бесплодие, маточные кровотечения, нарушения функций тазовых органов и является одной из основных причин для гистерэктомии (удаление матки).

Выделяют следующие факторы риска, способствующие возникновению миомы матки:

позднее менархе;

обильные менструации;

высокая частота медицинских абортов;

наличие экстрагенитальной патологии (особенно сердечно-сосудистой) и гинекологических заболеваний.

В литературных источниках приводятся следующие данные о сочетании миомы матки с экстрагенитальными заболеваниями:

ожирением в 64 процентах наблюдений;

заболеваниями сердечно-сосудистой системы в 60 процентах;

нарушениями со стороны желудочно-кишечно-печеночного комплекса в 40 процентах;

гипертонической болезнью в 19 процентах;

неврозами и неврозоподобными состояниями в 11 процентах;

эндокринопатиями в 4,5 процента наблюдений.

Риск возникновения миомы матки ниже у рожавших женщин и у женщин в постменопаузальном периоде в сравнении с женщинами того же возраста в пременопаузе. При оценке риска возникновения миомы матки прослеживается генетическая предрасположенность к развитию данного заболевания.

Миома матки чаще является множественной. Различают три формы миоматозных узлов: подбрюшинные, межмышечные и подслизистые.

Вопрос о причинах возникновения заболевания до настоящего времени не решен. Полагают, что в развитии миомы матки важную роль играет гиперэстрогения (повышенное содержание женских половых гормонов), кроме того, определенную роль играют изменения иммунологи ческой реактивности организма, особенно при наличии хронических очагов инфекции.

В большинстве случаев субъективная симптоматика отсутствует, диагноз ставится при профилактическом гинекологическом исследовании. Иногда заболевание проявляется рядом неприятных симптомов -- это чаще всего боли или дискомфорт в животе, маточные кровотечения (обильные и длительные менструации), приводящие к выраженной анемии, нарушению мочеиспускания и дефекации, болям в спине и т. д.

При установленном диагнозе миомы матки лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы избежать серьезных осложнений. В настоящее время применяется два метода: консервативный и оперативный в зависимости от возраста больной, скорости роста опухоли, локализации узлов и наличия осложнений. Оперативное лечение может быть как щадящим (миомэктомия - удаление узлов), и радикальным - гистерэктомия (удаление матки). Целью консервативной терапии является торможение роста опухоли. Наиболее эффективным считается сочетание двух методов: консервативная миомэктомия с последующим назначением гормональных препаратов.

Использование современных методов лечения позволяет уменьшить размер миоматозных узлов, а иногда и полностью избавиться от этого заболевания.

Профилактика миомы сводится в первую очередь к исключению факторов риска, а также ранней диагностике грозного заболевания. Следствием поздней диагностики может быть обширное хирургическое вмешательство. По последним данным выявлено, что с начала роста миомы до появления первых симптомов проходит от 5 до 8 лет. Поэтому на первый план профилактических мероприятий выходит систематическое посещение гинеколога с проведением ультразвукового исследования.