Женские болезни: маммология, гинекология, контрацепция

Непроходимость маточных труб раньше была приговором для женщины: она уже никогда не могла иметь детей. Сегодня существуют методики лечения бесплодия, которые позволяют такой женщине забеременеть и выносить здорового ребенка. Нужно просто обратиться к гинекологу и пройти всестороннее обследование.

Маточные трубы, их строение и функции

Маточные (фаллопиевы) трубы – это парный трубчатый орган, осуществляющий функции транспортировки яйцеклетки и сперматозоидов, создание благоприятной среды для процесса оплодотворения яйцеклетки, развития ее в ранние сроки беременности и продвижения зародыша первых дней развития в матку.

Маточные трубы одним концом открываются в матку (маточное отверстие трубы), а другим свободным концом (брюшным отверстием) – в брюшную полость вблизи яичников. Во время овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из яичника) труба может плотно соприкасаться с яичником. Брюшное отверстие обычно сомкнуто и открывается только в период овуляции.

Изнутри маточные трубы покрыты слизистой оболочкой, часть клеток которой выделяет слизь, а часть имеет специальные реснички, способствующие продвижению яйцеклетки в нужном направлении. Яйцеклетка попадает в маточную трубу и встречается со сперматозоидом, происходит ее оплодотворение, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка начинает многократно делиться, образуя зародыш. Зародыш через некоторое время продвигается по трубе, попадает с полость матки и внедряется в слизистую оболочку, где начинает интенсивно развиваться.

Почему может развиться непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб может быть органической и функциональной, они возникают по разным причинам. Органическая непроходимость маточных труб – это препятствия, которые возникают из-за нарушения их строения, они могут возникнуть:

после перенесенных тяжелых воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов (заболеваний, передающихся половым путем, осложненных инфекцией родов, абортов и так далее), в результате которых внутри или снаружи труб развиваются спайки (соединительнотканные пленки), которые закрывают просвет трубы или сдавливают ее снаружи;

после перенесенных операций на органах малого таза (например, удаления доброкачественной опухоли матки) или брюшной полости (например, после аппендэктомии); при этом в области маточных труб также образуются спайки;

при врожденных пороках развития маточных труб.

Функциональная непроходимость маточных труб не сопровождается нарушением их строения, но при этом проходимость труб также нарушена. Это встречается:

при гормональных нарушениях, которые приводят к нарушению секреции слизи в маточных трубах и нарушению двигательной активности ресничек, продвигающих яйцеклетку по маточной трубе;

при свежих воспалительных процессах, которые не привели еще к формированию спаек, но нарушили работу маточной трубы;

при хронических стрессах и неврозах, в результате которых происходит постоянный спазм мышц маточных труб и суживается их просвет; кроме того, стрессы нарушают гормональный фон.

Как протекает и чем опасна непроходимость маточных труб

К сожалению, непроходимость маточных труб обычно протекает бессимптомно, и женщина догадывается о ней только по наличию осложнений – бесплодия или внематочной беременности.

Трубное бесплодие развивается за счет того, что сперматозоид не может встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее из-за наличия препятствия (чаще всего органического). Иногда оплодотворение яйцеклетки может наступить, но она не в состоянии будет добраться до матки. А так как зародыш растет, то рано или поздно произойдет разрыв маточной трубы с одновременным разрывом расположенных в этой области кровеносных сосудов. Женщина ощущает это в виде резкой (кинжальной) боли в боку и слабости, вплоть до потери сознания. Это очень опасное состояния, поэтому на ранних сроках беременности все женщины проходят ультразвуковое исследование для того, чтобы определить, где находится зародыш.

Диагностика и лечение непроходимости маточных труб

Выявление непроходимости маточных труб начинают с выявления и лечения воспалительного процесса, возбудителя инфекции и гормональных нарушений. Для этого проводят лабораторные исследования – мазок (выявление скрытого воспалительного процесса), посев выделений из шейки матки на питательные среды и исследование крови на гормоны. Если скрытый воспалительный процесс или нарушение гормонального фона обнаруживают, то их пролечивают.

Кроме того, проводят рентгеновские и ультразвуковые исследования для выявления причины заболевания. При необходимости проводится диагностическая лапароскопия – введение через небольшие разрезы на коже специальных инструментов с оптическим устройством, позволяющих рассмотреть состояние маточной трубы изнутри.

Консервативному лечению поддается только функциональная непроходимость маточных труб, которая восстанавливается путем лечения свежих воспалительных процессов (до того, как сформировались спайки), нормализацией гормонального фона и нервно-психического состояния женщины.

Органическая непроходимость маточных труб подлежит оперативному лечению. С помощью лапароскопической операции спайки рассекаются. Не все спайки удается рассоединить и тогда непроходимость маточных труб остается. Но и таким женщинам можно помочь, существуют методики экстракорпорального оплодотворения, когда яйцеклетка берется из яичника, оплодотворяется сперматозоидом в пробирке, а затем внедряется в матку женщины.

Главное – не опускать руки: обследование и последовательное лечение рано или поздно приведет к положительному результату.