Женские болезни: маммология, гинекология, контрацепция

Лечение патологических процессов шейки матки, в том числе и эрозии шейки, многие женщины понимают как «прижигание эрозии шейки матки». Хотя само прижигание характеризует лишь один метод лечения эрозии – обработка электрическим током, но, в принципе, к этому понятию можно отнести все методы лечения эрозии шейки матки.

Эрозия шейки матки – это доброкачественный патологический процесс, который характеризуется повреждением, а затем слущиванием многослойного плоского эпителия влагалищной шейки матки с образованием дефекта слизистой оболочки и последующим его покрытием цилиндрическим эпителием (в норме этот эпителий выстилает лишь цервикальный канал).

На сегодняшний день имеется несколько методов лечения эрозии шейки матки. Выбор способа лечения зависит от размера и структуры поражения, анамнеза, длительности заболевания и наличия противопоказаний. Лечение эрозии шейки матки преследует цель – удаление патологически измененной ткани, предварительно пролечив воспалительный процесс (он присутствует в 90% случаев всех эрозий).

Методы лечения эрозии шейки матки

Диатермокоагуляция (электрокоагуляция или непосредственно «прижигание»)

Криодеструкция

Химическая коагуляция

Лазерная вапоризация

Радионож (обработка радиоволнами) «Сургитрон»

Диатермокоагуляция эрозии шейки матки

Метод старый, широко используемый и традиционный. Суть его заключается в обработке электрическим током пораженного участка шейки матки. Электрокоагуляция проводится в первую фазу менструального цикла (на 4-7 день), желательно, сразу после месячных. После обработки на шейке образуется струп, который начинает постепенно размягчаться к 5-7 дню, что сопровождается обильными белями, возможно, с примесью крови. Полное заживление наступает к 7-9 неделе.

Преимущества

Низкая цена

Простота и доступность

Эффективность 75-98%

Недостатки ДТК

Болезненность

Возможность развития стеноза (сужения) цервикального канала и ригидность шейки матки, что приводит к осложнениям в родах (затрудненное открытие шейки матки и разрывы шейки)

Высокая вероятность кровотечения во время и после процедуры (в период отторжения струпа)

Риск развития шеечного эндометриоза

Нельзя применять у нерожавших женщин

Образование рубцов – синдром коагулированной шейки матки

Криодеструкция эрозии шейки матки

Криокоагуляция (Криодеструкция) – это обработка патологического очага шейки матки жидким азотом или закисью азота (охлажденных до 90-150 градусов С) с помощью специального аппарата. Метод основан на кристаллизации воды с образованием внутриклеточных кристаллов, которые разрушают патологические клетки. В результате чего в шейке матки наступает некроз. Сразу после криодеструкции возникают выраженная отечность шейки матки и обильные водянистые выделения. Регенерация начинается после отторжения омертвевших участков эрозии, а полное заживление отмечается к 4-7 неделе.

Достоинства

Безболезненность

Бескровный характер вмешательства

Можно использовать метод у нерожавших (нет риска стеноза шеечного канала и образование рубцов)

Сравнительно быстрая эпителизация (заживление)

Недостатки процедуры

Риск недостаточного промерзания тканей, из-за чего не происходит некроз всех патологических клеток

Нельзя применять при более глубоких или серьезных повреждениях

В послеоперационном периоде возможны незначительные кровянистые выделения

Химическая коагуляция

Метод основан на применении сильнодействующих химических препаратов, которыми обрабатывают эрозию шейки матки, вызывая ожог и образование струпа. В настоящее время успешно используется препарат «Солковагин», состоящий из смеси органических кислот (уксусная, щавелевая) и нитрата цинка в азотной кислоте. Действие «Солковагина» основано на «сморщивании» и закреплении цилиндрического эпителия, что подавляет его дальнейший рост на влагалищной части шейки матки.

Преимущества

Абсолютная безболезненность

Возможность применения у нерожавших женщин

Доступность и простота (не требует специального оборудования)

Не вызывает кровотечение

Не всасывается в кровь

Недостатки

Не рекомендуется обрабатывать большие участки повреждений (не происходит глубокого проникновения препарата в патологический очаг)

Нельзя использовать для лечения злокачественных процессов и дисплазии шейки матки

Лазерная вапоризация

Суть метода заключается в воздействии лазерным лучом низкой интенсивности на поврежденный очаг шейки матки (световая энергия преобразуется в тепловую), в результате чего патологические ткани нагреваются и разрушаются, формируя зону некроза на стыке со здоровой тканью. Наиболее предпочтительный способ лечения эрозии шейки матки.

Преимущества

Безболезненность

Высокая эффективность

Хороший гемостаз во время проведения процедуры (заваривание мелких сосудов) и нет риска кровотечения

Высокая точность обработки (под контролем кольпоскопии)

Возможность применения у нерожавших

Почти отсутствуют осложнения

Быстрое заживление

Не формируется стеноз шеечного канала и не образуются рубцы

Недостатки

Недостаток, пожалуй, один – метод дорогой.

После применения любого из выше перечисленного метода лечения пациентки должны соблюдать половой покой (срок его зависит от способа лечения), тщательную личную гигиену и регулярно проходить диспансерный осмотр (по назначению врача).