Женские болезни: маммология, гинекология, контрацепция

Рак яичников и в начале третьего тысячелетия - одно из самых тяжелых онкологических заболеваний. Занимая по заболеваемости третье место среди онкологической патологии, рак яичников остается ведущей причиной смерти онкологических больных.

В России показатель заболеваемости в последние 10 лет увеличился на 8,5 процента, выявляется более 11 тысяч больных, что составляет 29,4 процента от всех злокачественных опухолей гениталий. Показатель заболеваемости достигает наибольшого значения (38,6 процента) в 65 - 69 лет. Средний возраст заболевших составляет 59 лет. Высокая заболеваемость и смертность от рака яичников женщин социально-активного возраста говорят об актуальности ранней диагностики.

Клиническая картина рака яичников обусловлена анатомическими особенностями и симптомы заболевания могут длительное время отсутствовать. Так, продолжительность симптомов до обращения к врачу составляет в среднем от 1 до 3 лет, а у 85,5 процента - не менее 12 недель. При этом у 10 - 12 процентов больных на момент первичного осмотра какие-либо жалобы вообще отсутствуют. Общие неспецифические симптомы и синдромы:

Наиболее частый симптом - увеличение живота, которое может происходить как за счет накопления жидкости в брюшной полости - асцита (причина обращения к врачу в среднем у 28 процентов больных раком яичников) или значительных размеров опухоли, так и за счет обоих этих факторов. Нередко с увеличением живота женщина отмечает похудание верхних и нижних конечностей. Реже (только в 23 процентах случаев) больной удается самостоятельно обнаружить опухоль в животе.

Боль возникает уже при довольно значительных размерах опухолей, и даже при наличии множества метастазов в брюшной полости клиника заболевания имеет стертый характер. Болевой синдром может существенно варьировать по характеру и интенсивности в зависимости от механизма его возникновения. Чаще всего болевой синдром не выражен и характеризуется болью неопределенного характера в различных отделах живота. Возникают дискомфорт, тяжесть, чувство распирания в животе, при некрозе капсулы опухоли боль усиливается и локализуется. Периодически возникающая схваткообразная боль в животе, сопровождающаяся его вздутием, характерна для хронической кишечной непроходимости. Внезапно возникающая острая боль внизу живота, высокой интенсивности, режущего характера, с иррадиацией в прямую кишку и крестец характерна для перекрута ножки опухоли и может быть первым признаком заболевания.

Одышка - нередкий симптом заболевания. Причина одышки - значительное увеличение живота за счет асцита или экссудативного плеврита (накопление жидкости в плевральной полости).

Анемия, которая связана с большим объемом опухолевой ткани, а также с нарушением функции органов желудочнокише чного тракта вследствие их сдавления и вторичного поражения опухолью.

Повышение температуры тела объясняется некрозом опухоли и/или ее капсулы, реже - метастатическим поражением
легких и плевры.

Кровянистые выделения из половых путей встречаются у 17 процентов больных и обусловлены прорастанием опухоли в матку, гормональной активностью опухоли яичника, сопровождающейся маточными кровотечениями и кровотечениями в менопаузе, наличием первично-множественной злокачественной опухоли тела или шейки матки.

Определены следующие факторы риска возникновения рака яичников:

Раннее и позднее начало менструаций.

Позднее наступление менопаузы (после 50 лет)

Оперативные вмешательства по поводу различных гинекологических заболеваний с оставлением яичников. Миома тела матки, эндометриоз, хроническое воспаление придатков, дисфункциональные маточные кровотечения и кровотечения в менопаузе, первичное бесплодие или нарушение детородной функции

Отсутствие половой жизни.

Отсутствие родов (повышает риск на 100 процентов)

Отягощенный наследственный фон: наличие родственников, больных раком яичников (риск заболеть в три раза выше), синдром Линча, когда наряду с раком яичников у ближайших родственников наблюдается развитие рака молочной железы, эндометрия желудочно-кишечного тракта и мочеполовой сферы, аденокарциномы любой локализации (риск развития рака яичников в 1,5 раза выше). Факторы, снижающие развитие рака яичников:

многодетность;

длительное кормление грудью;

применение оральных контрацептивов;

удаление яичников во время экстирпации матки.

Даже при отсутствии факторов риска возникновения рака яичников и жалоб женщинам необходимо посещать врачагинеколога 2 раза в год. А при их проявлении - немедленно обращаться к врачу, так как результаты лечения напрямую зависят от стадии выявленного заболевания.